發現不少專家朋友發朋友圈：迎來了寶寶的生病季，尤其因呼吸道感染引起發熱的患兒逐漸增多(duō)。

一發熱，除了寶寶不舒服，爸媽們還在擔心燒壞腦子。

其實，一般發熱燒不壞腦子，除非是他(tā)自身的疾病直接累及大腦，使腦實質(zhì)遭受破壞，如腦炎、腦膜炎、複雜性熱性驚厥(抽搐30分(fēn)鍾以上，導緻腦缺氧細胞損害)。

不用(yòng)擔心燒壞腦子，我們就高枕無憂了嗎?寶寶為(wèi)啥反複發熱?是退熱藥不靠譜嗎?我們如何選?退熱後又(yòu)要注意啥?

照着做，不慌不忙護理(lǐ)發燒娃

不要一發熱就主動要求醫(yī)生給孩子打退燒針或挂水，大多(duō)數急性發熱隻要口服退熱藥就可(kě)以。

寶寶發熱，在家處理(lǐ)流程圖：

注1：有(yǒu)過熱性驚覺患兒38℃以下即可(kě)應用(yòng)退熱藥。

注2：物(wù)理(lǐ)降溫推薦采用(yòng)溫水浴。

注3：以口服美林以及泰諾林退熱藥為(wèi)主要處理(lǐ)方法。

退熱藥，退熱出汗，但治标不治本

退熱藥的效果本來就隻能(néng)維持數小(xiǎo)時，可(kě)暫時讓孩子出汗降溫，感覺舒服一些，并不能(néng)徹底消滅病菌。

需要在醫(yī)生指導下因病制宜的消炎殺菌或抗病毒藥物(wù)治療，隻有(yǒu)等孩子徹底把病原體(tǐ)打敗，才會徹底退熱。

所以，吃退熱藥體(tǐ)溫降下來幾小(xiǎo)時後又(yòu)重新(xīn)升高，這是正常的，不用(yòng)擔心。

但我仍建議兒童發熱時，根據情況應用(yòng)退熱藥。

既可(kě)緩解孩子因發燒引起的煩躁和不适感，又(yòu)可(kě)緩解家長(cháng)對孩子發燒的緊張感或恐懼情緒，讓家長(cháng)心裏舒服一點。

還有(yǒu)部分(fēn)發熱的孩子體(tǐ)溫會驟升40℃以上，盡早應用(yòng)退熱藥，可(kě)以更早降低溫度(或減少溫度上升的程度)，減少高熱持續時間，從而降低出現高熱，甚至超高熱引發的危險及并發症的概率。

需要服用(yòng)退熱藥的4種情況

①當大孩子發熱表現出頭暈、頭痛、四肢酸痛等各種不舒适，或因發熱引發煩躁、易疲倦乏力、情緒低落時，可(kě)考慮使用(yòng)退燒藥。

确定孩子有(yǒu)發熱，有(yǒu)以上症狀下37.8℃至38℃即可(kě)應用(yòng)，目的緩解不适感。

②當我們對孩子發熱的問題感到很(hěn)緊張或很(hěn)恐懼時，且孩子腋窩溫度≥38.3 ℃，可(kě)考慮酌情使用(yòng)退燒藥。

③當孩子體(tǐ)溫≥38.5℃(腋溫)，家長(cháng)又(yòu)不能(néng)有(yǒu)效評估孩子有(yǒu)無不适時，可(kě)考慮酌情使用(yòng)退燒藥。

④曾有(yǒu)過熱性驚厥的孩子，體(tǐ)溫37.8℃以上，個人建議盡早酌情應用(yòng)退熱藥。

泰諾林 or 美林?

世界衛生組織推薦兒童可(kě)以應用(yòng)的兩種退熱藥為(wèi)對乙酰氨基酚和布洛芬。

市場上效果好，臨床應用(yòng)普遍的含有(yǒu)相應成分(fēn)商(shāng)品名(míng)分(fēn)别為(wèi)泰諾林和美林。

● 按月齡選，按體(tǐ)重喂

①3個月内的嬰兒，建議物(wù)理(lǐ)降溫，盡量不應用(yòng)退熱藥，但因高熱不退，原則上也可(kě)使用(yòng)對乙酰氨基酚。

注意：3月齡内的嬰兒，任何病都要看醫(yī)生，用(yòng)藥前要先咨詢醫(yī)生，不建議自行用(yòng)藥。

②3個月以上寶寶，選擇對乙酰氨基酚，建議普通發熱采用(yòng)，起效快，一般維持退熱時間約2小(xiǎo)時，相對胃腸道刺激作(zuò)用(yòng)小(xiǎo)。

注意：3-6月齡内的嬰兒，最好在醫(yī)生指導下使用(yòng)對乙酰氨基酚的劑量。因為(wèi)中(zhōng)國(guó)的對乙酰氨基酚混懸滴劑說明書，隻有(yǒu)1歲及以上兒童的劑量。

③6個月以上寶寶，發熱建議選擇布洛芬，尤其針對高熱效果好，控制體(tǐ)溫時間可(kě)達4-6小(xiǎo)時，退熱效果比對乙酰氨基酚強，但部分(fēn)孩子服用(yòng)有(yǒu)少許胃腸道刺激反應。

④劑量：如果你确信自己會計算，可(kě)以自己計算，按體(tǐ)重來計算劑量比按年齡計算更準确。

⑤對于持續高熱的大孩子(1歲以上)來說，可(kě)酌情交替使用(yòng)對乙酰氨基酚和布洛芬。

有(yǒu)研究表明交替使用(yòng)兩種退熱藥降溫效果比隻用(yòng)一種退熱藥好一些，不同兩種藥，間隔4小(xiǎo)時可(kě)口服一次(體(tǐ)溫>38.5℃時)，每種藥24小(xiǎo)時不超過4次。

哪些退熱藥不能(néng)用(yòng)?

①發熱兒童，尤其嬰幼兒(5歲以内)避免應用(yòng)阿司匹林類藥物(wù)退熱，包括靜脈以及肌注藥物(wù)。

如賴氨匹林，安(ān)痛定等，因其副作(zuò)用(yòng)大，還會對小(xiǎo)孩子引發瑞夷綜合征。

②服用(yòng)布洛芬及對乙酰氨基酚時，注意一些兒童感冒複方藥的應用(yòng)。

如臣功再欣、護彤、小(xiǎo)快克等，其中(zhōng)已包含布洛芬或對乙酰氨基酚等退熱成分(fēn)，同時服用(yòng)會加大用(yòng)藥量，易引發中(zhōng)毒或不良反應。

③中(zhōng)藥注射劑有(yǒu)可(kě)能(néng)導緻嚴重不良反應、出現過敏反應，嚴重者甚至死亡。

研究表明發熱時應用(yòng)此類藥物(wù)無明确退熱效果(常見喜炎平，熱毒甯等)，故針對急性發熱中(zhōng)藥針劑使用(yòng)非必須。

最近喜炎平因發生多(duō)例寒戰、發熱等嚴重不良反應，藥監局已停止大部分(fēn)地區(qū)銷售。

④地塞米松、甲強龍等激素雖退熱效果好，但不要輕易使用(yòng)。

其副作(zuò)用(yòng)大，會掩蓋病情(普通病毒感染所緻發熱禁用(yòng))，隻有(yǒu)在明确适應症下，經醫(yī)生指導才可(kě)酌情應用(yòng)。

退熱後，更要吃好喝(hē)好

● 補水

兒童發熱時散熱多(duō)，較正常時丢失的體(tǐ)内水分(fēn)更多(duō)，且吃退熱藥引起出汗失水，需要積極補水。

● 補充食物(wù)

發熱後寶寶消化功能(néng)弱，應給予易消化的食物(wù)，保證少餐多(duō)喂，最好選擇流質(zhì)飲食。

①尚未添加輔食的嬰兒适當多(duō)喝(hē)奶及水，嬰幼兒及年長(cháng)兒可(kě)以喝(hē)米粥及少油膩的面湯。

②購(gòu)買口服補液鹽(ORS)。尤其針對高熱及用(yòng)藥出汗較多(duō)的寶寶，可(kě)直接沖水或加入流質(zhì)食物(wù)中(zhōng)，既可(kě)避免孩子高熱導緻脫水，又(yòu)能(néng)補充散熱或出汗丢失的電(diàn)解質(zhì)及糖鹽。

科(kē)學(xué)家庭育兒專家團隊成員、兒科(kē)醫(yī)生 孫方舟

作(zuò)者介紹：田緻洲，孫方舟，三甲醫(yī)院兒科(kē)主治醫(yī)師，對兒童常見内科(kē)疾病，兒童急救，兒童保健，新(xīn)生兒疾病有(yǒu)着10年以上豐富經驗。

【科(kē)學(xué)家庭育兒】國(guó)家級出版傳媒機構專業團隊，聯合百名(míng)育兒專家與萬千家庭一起，專注寶寶的早教、智力開發、性格培養、情商(shāng)教育、家庭親子關系處理(lǐ)。

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